กองทุนเปิดหัวใจ เพื่อผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดได้ไปต่อ

โรคหัวใจขาดเลือดชนิดเฉียบพลันเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับ 1 ของโลกและประเทศไทย

อาการของโรคเป็นแบบเฉียบพลันและรุนแรง โดยที่ผู้ป่วยอาจไม่เคยมีอาการนำมาก่อน ก่อให้เกิดการสูญเสียชีวิตโดยไม่คาดฝัน

การรักษาในปัจจุบันคือการเปิดหลอดเลือดหัวใจโดยเร็วทีสุดเพื่อให้เลือดเข้าไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ โดยระยะเวลาในการเข้าถึงการรักษาส่งผลโดยตรงต่ออัตราการเสียชีวิต (เข้าถึงช้า โอกาสเสียชีวิตเพิ่มขึ้น)

ปัจจุบันในประเทศไทยใช้วิธีเปิดหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดชนิดเฉียบพลัน 2 วิธี คือ

การสวนหัวใจ ประกอบไปด้วย การทำบอลลูนร่วมกับการใส่ขดลวดค้ำยันหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งมีข้อจำกัดคือสามารถทำได้เฉพาะโรงพยาบาลที่มีห้องตรวจฉีดสีสวนหัวใจเท่านั้น

การเปิดหลอดเลือดหัวใจโดยการใช้ยาละลายลิ่มเลือดแบบฉีดโดยปัจจุบันในประเทศไทยใช้ยา Streptokinase ซึ่งสามารถให้ได้ใน รพ.ทั่วไปแม้แต่ในรพ.ชุมชนในรพ.ที่ไม่มีห้องตรวจฉีดสีสวนหัวใจการเปิดหลอดเลือดหัวใจจะใช้ยา Streptokinase ก่อนที่จะส่งต่อผู้ป่วยไปเปิดหลอดเลือดด้วยการสวนหัวใจ

ภาพประกอบ เส้นเลือดหัวใจอุดตัน-ลิ่มเลือดที่อุดกันเส้นเลือดหัวใจ-หลังเปิดเส้นเลือดด้วยการฉีดสีสวนหัวใจ

โรงพยาบาลจังหวัดตราดก็เช่นเดียวกัน คือ ไม่มีห้องตรวจฉีดสีสวนหัวใจ การรักษาผู้ป่วยที่มาถึงนอกเวลาทำการของห้องฉีดสีสวนหัวใจของรพ.แม่ข่ายจึงจำกัดอยู่ที่การให้ยา Streptokinase และส่งต่อไปฉีดสีสวนหัวใจเพียงอย่างเดียว

ที่ผ่านมามีผู้ป่วยหลายรายที่ให้ยา Streptokinase แล้วหลอดเลือดไม่เปิดและไม่สามารถส่งต่อไปฉีดสีสวนหัวใจได้ ทำให้อัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น ยา Streptokinase  ข้อดีคือมีราคาที่ถูก และเป็นยามาตรฐานของประเทศไทยในการเปิดหลอดเลือดหัวใจ  แต่มีข้อจำกัดคืออัตราความสำเร็จการเปิดหลอดเลือดที่ต่ำและอัตราการเกิดผลข้างเคียงที่สำคัญคือเลือดออกในสมองค่อนข้างสูง

อย่างไรก็ตามเมื่อเทียบกับยาในกลุ่มเดียวกัน คือ Tenecteplase ที่มีข้อดีคือ มีประสิทธิภาพในการเปิดหลอดเลือดหัวใจสูงกว่าและอัตราการเกิดเลือดออกในสมองต่ำกว่า ทว่า ยาTenecteplase มีราคาสูงและไม่ครอบคลุมสิทธิบัตรทอง ทำให้ผู้ป่วยเสียโอกาสในการได้รับการรักษาที่ดีกว่า

เราจึงจัดทำโครงการ ”กองทุนเปิดหัวใจ” ระดมทุนซื้อยา Tenecteplase เพื่อช่วยเพิ่มโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือด เพื่อใช้ในพื้นี่พื้นที่เขตรับผิดชอบ รพ.ตราด จังหวัดตราด 

วิธีทำงาน

กรณีในเวลาทำการของห้องฉีดสีสวนหัวใจ รพ.แม่ข่ายและไม่มีข้อห้ามต่อการฉีดสีสวนหัวใจ พิจารณาปรึกษาและส่งต่อไปฉีดสีสวนหัวใจ รพ.แม่ข่ายทุกราย

กรณีนอกเวลาทำการของห้องฉีดสีสวนหัวใจ รพ.แม่ข่ายและไม่มีข้อห้ามต่อการให้ยาละลายลิ่มเลือด

ทีมแพทย์พิจารณารักษาโดยการให้ยา Tenecteplase

ทีมงาน

• อายุรแพทย์ รพ.ตราด
• อายุรแพทย์หัวใจและหลอดเลือด รพ.ตราด